Förklaring frågeformulär

Den här förklaringen ska hjälpa dig som är byggnadsägare att fylla i de uppgifter som vi behöver som ett första underlag i arbetet med er energideklaration.
Alla fält markerade med en röd stjärna (*) är frivilliga fält, men ju fler av fälten som är aktuella för er byggnad och som ni kan fylla i desto bättre underlag får vi.
Om det är något ni är osäkra på får ni gärna ringa oss.

Byggnadens ägare – Kontaktuppgift
Här fyller du i uppgifter om byggnadens ägare och uppgifter om denna/dessa, vem som är kontaktperson och dennes uppgifter.
Vi är tacksamma om vi får mobiltelefonnummer och e-postadress.
Byggnadens ägare – övriga
Om det finns fler ägare till byggnaden markeras det här och namnen på dessa ägare skrivs in under övriga upplysningar.
Byggnaden - Identifikation
Vi behöver uppgifter om län, kommun, och fastighetsbeteckning. Om ni har en egen beteckning för byggnaden kan ni ange denna.
Kommunens tillsyn av deklarationen sker i en ”huvudadress” som vi markerar i deklarationen. På denna adress ska alltid sammanfattningen av energideklarationen finnas anslagen på en väl synlig plats. Om byggnaden har flera gatuadresser (exempelvis flera trappuppgångar) anger ni dem under gatuadress 1 (2, 3…). Ange postnummer och postadress till huvudadressen.
Byggnaden – Egenskaper
Egenskaper för byggnaden har vi delat upp i fyra delar; först en övergripande del som omfattar hela byggnaden, därefter en andra del som omfattar våningsplan(en) (ovan mark), en tredje del för källarplan(en), och sist en fjärde del för enbart vindsplan(en).
Den första övergripande delen
• Ange året (nybyggnadsår) då den ursprungliga byggnaden uppfördes.
• Ange antalet trapphus i byggnaden (även om de ligger utanför ytterväggar, exempelvis för loftgångshus).
• Ange vilken typkod byggnaden har enligt skattetaxeringen
• Ange det totala antalet lägenheter i byggnaden
• Ange den totala lägenhetsytan för hela byggnaden (BOA)
• Ange om byggnaden ligger med en sida mot angränsande byggnad (gavel), om den ligger med två sidor mot angränsande byggnader (mellanliggande), eller om den inte har någon sida mot en annan byggnad (friliggande). Observera att även ett ”hörnhus” i ett kvarter kan vara mellanliggande.
• Ange antalet lägenheter fördelat på deras storlek (1:or, 2:or, 3:or och 4:or eller större) för hela byggnaden.
Våningsplan(en)
Ange totalt antal våningsplan i byggnaden (exkl. vind och källare)
Ange uppgifter om lokaler i byggnaden (dvs. ej bostäder i våningsplanen):
• Vilken verksamhet som finns i lokal 1 (2, 3…), på vilken våning denna lokal finns, och dess yta
Källarplan(en)
• Ange hur många källarplan det finns totalt (inkl. garageplan)
• Ange om byggnaden är av typen suterräng
• Ange ytan för uppvärmd källare (inkl. tvätt- och torkutrymme, och exkl. garage)
• Ange ytan för tvätt- och torkutrymme
• Ange ytan för uppvärmt garage inom huskroppen, och om det delvis ligger utanför huskroppen
• Ange ytan för ej uppvärmd källare (och exkl. garage)
• Ange ytan för uppvärmt garage i källareplan utanför huskropp
• Ange ytan för ej uppvärmt garage inom huskroppen, och om det delvis ligger utanför huskroppen
• Ange uppgifter om lokaler i källare:
o Vilken verksamhet finns i källarlokal 1 (2, 3..), och dess yta
Vindsplan(en)
• Ange antalet vindsplan det finns i byggnaden
• Ange total lägenhetsyta på vindsvåningarna
• Ange uppgifter om uppvärmda lokaler:
o vilken verksamhet som finns i lokal 1 (2, 3…), på vilken vindsvåning denna lokal finns, och dess yta
Energianvändning
• Ange vilken 12-månadersperiod uppgifterna avser:
• Välj energislag 1 (2,3…):
o Välj någon/några av följande; fjärrvärme, eldningsolja, naturgas, stadsgas, ved, flis/pellets/briketter, övrigt biobränsle, el (vattenburen), el (direktverkande), el (luftburen), markvärmepump (el), värmepump – frånluft (el), värmepump – luft/luft (el), värmepump – luft/vatten (el), och/eller fjärrkyla, samt om det finns uppmätt: varav energi till varmvatten
• Skriv in hur stor energimängd som använts under 12-månadersperioden
• Skriv in enhet för använd energimängd (exempelvis kWh för fjärrvärme och el, samt m3 för olja och ved, etc).
• Ange om energianvändningen är ett avläst värde (mätt)
• Ange om hushållsel, verksamhetsel, och/eller fastighetsel ingår i ovanstående uppgivna användning
• Ange hur stor den totala vattenförbrukningen är, och separat uppgift på varmvattenförbrukningen om det finns.
• Ange om det finns solvärme, och i så fall hur stor solfångararean är.
• Ange hur stor energimängd som använts till fastighetsel och om det är ett avläst värde (mätt)
• Ange om hushållsel ingår i fastighetselen, och antal lägenheter
• Ange om gemensam tvättstuga ingår i fastighetselen, och hur många lägenheter denna betjänar (vissa lägenheter kan ha egna tvättmaskiner)
• Ange om det finns separat varmvattenberedare
• Ange om verksamhetsel ingår i fastighetselen, och beskriv vad den används till.
Uppgifter om ventilationskontroll, OVK
Ange om det finns krav på ventilationskontroll i byggnaden (Ja/Nej)?
• Ange vilken typ av ventilationssystem som finns i byggnaden: F, frånluftssystem; F, med återvinning; FT, från- och tilluft; FTX, från- och tilluft med VVX; självdrag:
• Om det finns krav på ventilationskontroll, ange om denna är godkänd, delvis godkänd eller inte godkänd i nuläget. Om den är delvis godkänd, ange hur stor andel som är godkänd i procent (%).
Uppgifter om luftkonditioneringssystem
Ange om det finns luftkonditioneringssystem i byggnaden, där summan av kylaggregaten är över 12 kW kyleffekt (Ja/Nej).
Uppgifter om radon
Ange om radonmätning har utförts de senaste tio åren (Ja/Nej).
• Om radonutförts anges den uppmätta radonhalt i bequerel/m3 (Bq/m3)
• Typ av mätning enligt SSM (f.d. SSI) anges.
• Ange datum för radonmätning, dvs. datum då mätningen avslutades.
Byggnadens yttermått
Ange byggnadens yttermått (ex. 6,65 m) och väggtjocklek (ex 365 mm). Väggtjockleken mäts enklast vid fönster eller ytterdörr.
Tvättutrustning och torkrum
Tvättmaskin
• Ange ålder på respektive maskin och om den är ansluten till kallvatten och/eller varmvatten
Torktumlare
• Ange ålder på respektive maskin och vilken typ av maskin det är; konventionell typ eller kondenstyp


Torkrum
• Ange ålder på den maskinella utrustningen och vilken typ av torkutrustning det är; värmefläkt eller avfuktare.
• Ange hur torkrummet värms upp.
• Ange de energibesparande åtgärder som utförts för tvättutrustning och torkrum

Information om byggnaden
• Ange byggnadens fasadmaterial och ålder
• Ange vilken fönstertyp som finns i byggnaden och om det finns isolerglas. Om det är exempelvis kopplade fönster med en tvåglas isolerruta och en enkel ruta anges detta i övriga upplysningar.
• Ange åldern på fönsterna och lägenhetsdörrarna
• Ange om armaturer i bad/dusch, handfat i badrum/toalett och i köket är av typen tvågrepps eller engrepps, samt om de är snålspolande
• Ange om belysningen i trapphus, vind och källare är övervägande lågenergilampor/lysrör eller glödlampa
• Ange värmecentralens ålder och ålder på reglerutrustningen för värmesystemet
• Beskriv redan gjorda energibesparande åtgärder i byggnaden
Övriga upplysningar
Ange uppgifter om byggnaden som kan underlätta vårt arbete.
Försäkran och medgivande
Glöm inte att fylla i denna del av frågeformuläret.